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小儿气管异物是什么病_浙江儿童专科医院

2019-07-29 16:57 小儿气管异物是什么病_浙江儿童专科医院 热度:229hot

疾病简介

中文名:气管异物

外文名:Tracheal foreign matter

科   室:呼吸内科

呼吸道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命。

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病因

1、异物本身光滑:

如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

2、生活中的不良习惯:

如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

3、喜将小物置口中戏弄:

每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。

4、其他病因:

(1)工作时的不良习惯:如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间,偶一不慎,或突然说话即将异物吸入。此外,在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病,以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱,行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

(2)老年人及某些疾病的患者:老年人及某些疾病的患者(如脑血管病等)的生理调节机能减退,在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。

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临床表现

1、呛咳:

异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。

2、阵发性咳嗽及呼吸困难:

以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。

3、喘鸣:

由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸道不完全堵塞,患者有严重的呼吸困难,并可引起喘鸣。

4、发绀:

随着时间延长,由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等),呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞,患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型,同时伴有严重发绀,如未能排出异物,患者将发生昏迷甚至死亡。

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检查诊断

1、检查方法:

(1)呼吸道异物的特征性表现:突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。

(2)X线检查:X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实。

(3)支气管镜检查。

2、诊断依据:

详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。

3、鉴别诊断:

由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为哮喘性支气管炎,或因阵发性呛咳而误诊为百日咳,或因长期呼吸道感染,误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视,作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

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